Hálshnykk

Langvarandi einkenni eftir hálshnykk

Sumir fá langvarandi einkenni eftir hálshnykk. Þrátt fyrir að líkamleg merki og einkenni upphaflegumeiðslanna minnki, geta fylgikvillar þróast í kjölfar þeirra virknisvandamála sem koma upp í líkamanum eftir hálshnykk.

Rannsóknir hafa sýnt fram á breytt blóðflæði í heilanum á þeim svæðum sem túlka sársauka og vinna úr skynboðum frá líkamanum. Vitað er að fitumyndun á sér stað í djúpum hálsvöðvum eftir hálshnykk, sem ereinnig til staðar hjá fólki með langvarandi einkenni.

Fitumyndunin tengist meðal annars bólgunni myndast í líkamanum, sem gegnir stóru hlutverki í þróun einkenna hálshnykks. Breytingar í vöðvum og breytt vinnsla í heila geta leitt til breytinga í starfsemi vöðvanna og stöðu liða. Auk þess geta þær haft áhrif á tengslin milli sjónarinnar og jafnvægis- og hreyfiskyns sem aftur getur valdið verkjum, breyttu jafnvægi, svima o.fl.

Hálshnykkur eftir fall

Hálshnykkur getur meðal annars komið fram eftir fall eða höfuðhögg. Sama hver orsökin er, er það nánast alltaf sama hreyfingin sem veldur hálshnykknum. Líkaminn tekur snögglega af stað og stöðvast svo aftur snögglega. höfuðið heldur hreyfingunni áfram vegna tiltölulega mikillar þyngdar, hreyfingin fer fram yfir lífeðlisfræðileg mörk hálsins, þar sem skaði verður á liðböndum, vöðvum, beinum og öðrum vefjum sem teygjast eða þjappast saman. Svo versnar skaðinn þegar vöðvarnir í kring reyna að halda hausnum aftur.

Einkennin koma ekki endilega strax fram, heldur geta þau stigmagnast á nokkrum dögum.

Fylgikvillar eftir hálshnykk

Einkenni hálshnykks munu að mestu hverfa af sjálfu sér milli nokkra daga og nokkra mánuðaeftir meiðslin. Aðeins nokkur prósent fólks verður fyrir varanlegum skaða og fá raunverulegt hálshnykkjarheilkenni (whiplash-syndrome). Einkenni þess geta verið höfuðverkur og hálsverkir, skert hreyfigeta í hálsi, náladofi eða máttleysi í handleggjum, verkir í mjóbaki, þreyta og svefnvandamál, svimi og skert jafnvægi, eyrnasuð, skert minni og einbeitingarerfiðleikar.

Tilfinningalegar breytingar geta einnig átt sér stað sem geta stafað af áfallastreituröskun (post-traumatic stress syndrome, PTSD) og þurfa að takast á við sársauka eða áhyggjur sem fylgja. Þetta geta meðal annars verið áhyggjur af fjárhag, málaferlum, sambandi við fjölskyldu og nána kunningja og því að þurfa að takast á við þá staðreynd að aðrir gætu einnig hafa slasast alvarlega.

Hálshnykkur eftir bílslys

Flestir tengja hálshnykk við bílslys og það er líklega þar sem mestir áverkar sjást. Meginreglan á bakvið meiðslin er að höfuðið hreyfist af miklum krafti í eina átt, t.d. aftur á bak og svo snögglega í öfuga áttvegna hraðaminnkunar eða stöðvunar. Meiðslin versna svo oft við það að vöðvarnir í hálsinum reyna að halda hausnum í eðlilegri stöðu. Hálshnykkur getur átt sér stað jafnvel á mjög litlum hraða.

Afleiðingar hálshnykks

Meiðslin valda ofteygju á liðhylkjum í hálsliðum, sem og í vöðvum í hálsi og hnakka. Fasettuliðir (e. facet joints) í neðri hálshryggjarliðum þrýstast saman þannig að áverkar og blæðingar verða í liðunum. Einnig er talið að vökvaþrýstingur í mænunni breytist, sem getur valdið óþægindum/verk í hálsi, höfuðverk, svima, einbeitingarörðugleikum og minnisvandamálum.

Hnykkur í hálsi/hnakka

Flest tilfelli eiga sér stað í hálsi. Hálsinn er veikur hlekkur í hryggnum og berskjaldað svæði þar sem hálsinn þarf að styðja við höfuðið sem vegur allt að 5-6 kíló.

Það eru vöðvar og liðbönd í hálsinum en þau eru ekki nógu sterk til að takast á við kröftugan hálshnykk.

Hnykkur í baki

Í grundvallaratriðum getur hnykkur orðið í öllum hryggnum, þar með talið brjósthryggnum og mjóbaki. Hins vegar er þetta sjaldgæft fyrirbæri þar sem vöðvar og liðbönd í baki og mjóbaki eru mjög sterkir. Ekki er hægt að líkja einkennum hnykks í baki við hálshnykk, þar sem engar heilataugar fara niður í bakið. Einkenni hnykks í baki geta því verið eins og önnur algeng einkenni bakverkja, t.d. við settaugarbólgu, þursabit o.fl.

Hálshnykkur og höfuðverkur

Höfuðverkur er algengt einkenni eftir hálshnykk. Í næstum 80% tilfella fær fólk langvarandi höfuðverk eftir hálshnykk. Í mörgum tilfellum getur höfuðverkurinn stafað af spennuhöfuðverkjum eða höfuðverk frá hálsi, þar sem háls og axlir slasast oft. Höfuðverkur getur komið fram strax eftir hnykkinn eða komið fram síðar.

Hálshnykkur og hálsverkir

Verkur í hálsi er algengasta einkennið eftir slys sem valda hálshnykk. Oft er skaði á fimmtu eða sjöttu fasettuliðum hálshryggjarliðs (C5 og C6). Hins vegar geta aðrir hálshryggjarliðir einnig orðið fyrir áhrifum. Hálshnykkur getur einnig leitt til annarra tegunda óþæginda eins og meltingarvandamála og öndunarvandamála þar sem skreyjutaug (nervus vagus) og þindartaug koma frá hálsi.

Hálshnykkur og heilahristingur

Þar sem hálshnykkur kemur oftast í tengslum við áverka, bílslys, fall eða þess háttar getur heilahristingur oft verið aukaáverki. Heilahristingur getur einnig komið fram vegna sjálfs hálshnykksins þar sem heilahimnur sem liggja í hálsinum verða fyrir áhrifum eftir meiðslin.

Einkenni hálshnykks

Dæmigerð einkenni hálshnykks eru verkir í hálsi/hnakka, höfuðverkur og stirðleiki í hálsvöðvum fyrstu dagana eftir slysið.

Oft mun sársauki og stirðleiki í hálsi minnka innan nokkurra daga til nokkurra vikna.

Önnur einkenni:

• Svimi strax eftir meiðslin
• Verkur í öxlum
• Heilahristingur
• Ljósnæmi
• Hljóðnæmi
• Mígreni
• Leiðandi verkir í handleggjum

Langvarandi einkenni eftir hálshnykk

Auk ofangreindra einkenna getur hálshnykkur oft valdið öðrum alvarlegri einkennum.

​

Greining hálshnykks

Það getur oft verið flókið að greina hálshnykk. Í sumum tilfellum er hægt að greina skemmdir á hálsi með venjulegri röntgenmynd eða segulómun. Í flestum tilfellum er þetta þó ekki mögulegt. Greining hálshnykks þarf því að fara fram út frá einkennamyndinni, auk mats á verkjum/óþægindum.

Greiningin ætti að vera gerð af heilbrigðisstarfsmanni eins og osteópata, sjúkraþjálfara, lækni o.fl.

Alvarleikastig hálshnykks

Eftir hálshnykk geta komið upp meiðsli sem erfitt er að komast yfir. Í alvarlegum tilfellum ætti að velja hæfasta heilbrigðisstarfsfólkið, svo sem osteópata eða sjúkraþjálfara, til að vera í sem bestum höndum. Enn er stórt hlutfall af einstaklingum sem hafa einkenni sem þeir eru í erfiðleikum með að losnað við. Í þessum tilfellum er hægt að meta alvarleikastigið. Þetta er gert í samvinnu við tryggingafélag og/eða ábyrgðaraðila slyssins.

Minnisvandamál, einbeitingarvandamál og svimi eftir hálshnykk

Alvarlegir áverkar á hálsi og höfði munu oft hafa áhrif á ýmsar heilataugar. Margar af þessum taugum eru mikilvægar fyrir virkni í heilanum sjálfum. Áverkar eftir hálshnykk geta einnig haft áhrif á heilahimnur sem hylja heilann. Á milli heilahimnu og heila er vökvi, heila- og mænuvökvi, sem styður og nærir heilann sjálfan. Breytingar á þrýstingi í vökvanum munu hafa áhrif á starfsemi heilans. Þetta getur leitt til minnisvandamála, svima og einbeitingarvandamála.

Langvarandi þreyta eftir hálshnykk

Hálshnykkur breytir virkni efri hálshryggjarliða. Þessi truflun getur skapað truflun á taugavirkni á svæðinu. Hér eru meðal annars taugar sem eru hluti af ósjálfráða taugakerfi líkamans. Innri líffærum eru stjórnað af ósjálfráða taugakerfinu og þess vegna getur hálshnykkur truflað og dregið úr skilvirkni innri líffæra. Lifur og nýru eru sérstaklega tengd einkennum eins og langvarandi þreytu eftir hálshnykk.

Vandamál með sjón, hávaða, lykt og bragð eftir hálshnykk

Hálshnykkur getur í sumum tilfellum truflað taugaboð ýmissa tauga til mikilvægra skynfæra líkamans. Heilataugarnar eiga uppruna sinn í heilastofni og efri hálshryggjarliðum, það er á þau svæði sem hálshnykkur hefur oft áhrif á. Þessar taugar stjórna starfsemi sjónar, heyrnar, lyktar, bragðs o.s.frv.

Meltingarvandamál og hálshnykkur

Skreyjutaugin (vagus), sem kemur frá hálsinum, verður í flestum tilfellum fyrir áhrifum eftir hálshnykk. Hlutverk taugarinnar er að senda boð til meltingarvegs og slímhúðarinnar sem er hluti af ónæmiskerfinu. Truflun á starfsemi skreyjutaugarinnar getur því verið orsök kviðverkja eftir hálshnykk.

Hvenær á að hafa samband við lækni eftir hálshnykk?

Það er alltaf gott að hafa samband við lækni eftir hálshnykk, sérstaklega ef hnykkurinn var af völdum bílslyss, reiðhjólaslyss eða álíka. Einkenni geta oft komið fram vikum ef ekki mánuðum eftir slysið sjálft.

Viðvarandi einkenni eru einnig vísbending um að eitthvað gæti verið að eftir slysið og að leita beri til læknis.

Skaðabætur eftir hálshnykk

Eftir slys þarf alltaf að hafa samband við lækni til að fá slysið skráð í sjúkraskrá. Einkenni koma ekki alltaf í ljós strax eftir slysið, heldur oft vikum eða mánuðum síðar. Ef einstaklingur hefur ekki leitað til læknis strax eftir slysið getur málið orðið ógilt. Einnig er gott að ganga úr skugga um að fá upplýsingar frá öðrum aðilum slyssins (nafn, símanúmer, heimilisfang og jafnvel tryggingafélag) þar sem fleiri aðilar koma við sögu.

Slík mál geta tekið marga mánuði og þess vegna verður tjónþoli að halda ró sinni og sýna þolinmæði.

Góð ráð eftir hálshnykk

• Góður nætursvefn. Svefn er einn mikilvægasti þátturinn í því að komast yfir hálshnykk. Svefnleyfir líkamanum að endurnýja sig, fjarlægir bólgur og gefur meiri orku.

• Heilbrigt mataræði og vítamín. Næring er grundvallaratriði sem þarf að hafa í lagi þegar líkaminn er að lækna sjálfan sig.

• Hvíla hálsinn til að byrja með. Hálshnykkur hefur áhrif á marga viðkvæma vefi í hálsinum, þess vegna er ró og hvíld nauðsynleg til að hálsinn nái sér.

• ​Forðast langvarandi kyrrsetu. Kyrrseta hefur ótrúlega slæm áhrif á flest einkenni eftir hálshnykk, sérstaklega fljótlega eftir meiðslin.

Osteopatísk meðhöndlun hálshnykks

Fyrstu 3 vikurnar er ekki mælt með meðferð við hálshnykk.

Ef um alvarlegt slys er að ræða er mælt með því að nota hálskraga til að gefa meiðslunum ró.

Ástandið er oft mjög mismunandi og því er mikilvægt að finna þau svæði sem eru að valda einkennum. Meðferðin þarf því alltaf að vera einstaklingsbundin. Hins vegar er almennt nauðsynlegt að losa um allan stífleika í hálsinum og brjósthrygg. Auk þess þarf að meðhöndla heilahimnur, mænugöng (truflun í þrýstingi) og mjúkvef (vöðvar, bandvefur og liðbönd). Einnig er mikilvægt að bæta staðbundið blóðflæði í hálsi og á svæðum í kring.

Osteópatískar rannsóknir um virkni meðferðar

Árið 2013 kannaði Schwerla F hvort osteópatíumeðferð hefði áhrif á þætti eins og verki og lífsgæði hjá sjúklingum sem hafa fengið hálshnykk. Þau komust að þeirri niðurstöðu að 5 osteópatíumeðferðir gagnist bæði líkamlegum og andlegum þáttum sjúklinga með hálshnykk.